サークル利用申し込み

以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

①【サークル名】
②【申し込み者】氏名
③【申し込み者】TEL
④メールアドレス	（再度入力）
⑤【利用希望日時】	希望日希望時間帯
⑥【部屋】	うさぎ　りす
⑦【ランチルーム（りすの部屋）の利用について】	利用する　利用しない
⑧【利用目的】
⑨【利用予定人数】
⑩【スタッフによる保育支援】	要　不要
⑪【おもちゃ・用具の貸し出し】（有れば記入)

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。
また、この目的のために申し込みの記録を残すことがあります。
社会福祉法人　大阪水上隣保館
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